Финансируем здоровье

Александр Фучежи о первых результатах перехода на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения

В четверг, 5 декабря, под председательством Натальи Западновой в Думе Ханты-Мансийского автономного округа – Югры состоялись депутатские слушания по вопросам перехода здравоохранения округа на преимущественно одноканальное финансирование. В рамках мероприятия прозвучали доклады представителей топ-менеджмента окружного здравоохранения. Развернутое сравнение территориальной программы обязательного медицинского страхования за 9 месяцев 2013 и 9 месяцев прошлого года представил в своем докладе директор Территориального фонда ОМС Александр Фучежи.

- Целями одноканального финансирования является обеспечение доступной и качественной медицинской помощи, - начал директор ТФОМС Югры, - повышение эффективности управления ресурсами медицинских организаций, минимизация административных расходов медицинских организаций, повышение эффективности использования всех источников финансирования, увеличение уровня оплаты труда медицинских работников от объемов и качества оказания медицинской помощи, формирования новой системы финансирования медицинской организации через систему ОМС по полному тарифу. – Уточнил Александр Фучежи.

Кстати, по словам Александра Фучежи, с переходом на одноканальное финансирование стоимость программы ОМС ХМАО-Югры увеличилась на 38, 2 % по отношению к 2012 году и в абсолютном выражении представила 33 млрд. 739 млн. 260 тыс. рублей. При этом доля структуры ОМС в общем объеме финансирования программы составляет 65, 5 %.

- Не 90%! - подчеркнул руководитель окружного фонда ОМС и продолжил, - норматив финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо в 2013 году составил 20 тыс. 618 руб., по сравнению с 2012 годом, что было 14 899 рублей. Таким образом, рост финансирования на 1 лицо также составляет 1,4 % в соответствии с базовой программой ОМС и составил 15, 5 %.

Увеличение тарифов ОМС отразилось на увеличении объемов финансирования медицинской помощи. Объем финансирования медицинской помощи, предоставляемой в рамках программы ОМС по условиям ее оказания, увеличился в 2013 году по отношению к 2012 году на 15,3 % в условиях дневных стационаров, на 36 % - в амбулаторных условиях, и 26,1 % - в стационарных условиях.

- На мой взгляд, количество медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, должно быть ниже, а количество амбулаторной помощи и стационар-замещающих технологий дневного стационара наоборот вырасти. И это вопросы следующих лет, которыми мы будем заниматься, совместно с департаментом здравоохранения. – Наметил новые этапы работы директор ТФОМС Югры Александр Фучежи.
В 2013 году в территориальные программы ОМС в соответствии с ФЗ № 326»Об обязательном медицинском страховании в РФ» была включена скорая медицинская помощь, оказываемая вне медицинской организации и технологии экстракорпорального оплодотворения. На скорую медицинскую помощь из средств Фонда ОМС будет потрачено 2 млрд. 257 млн. 500 тыс. руб., на ЭКО запланировано 25 млн. 500 тыс. рублей.

Подробно стоит остановиться на способах оплаты медицинской помощи при реализации окружной территориальной программы ОМС в 2013 году. Оплата медицинской помощи, оказанной силами дневного стационара медицинской организации, производится в соответствии с тарифами, определёнными по группам, объединяющими заболевания (клинико-статистические группы). В амбулаторных условиях – это посещение, медицинская услуга. Услуги скорой медицинской помощи, оказанные за пределами медицинской организации, оплачиваются по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи гражданам, застрахованным за пределами Округа.

- Произошла важная реорганизация многих медицинских организаций округа, в целом. Этого мы, в общем-то, ждали. И на наш взгляд, самая правильная на сегодняшний день мера - укрупнение медицинских организаций. – Остановился на горячем вопросе активно укрупняющихся сейчас медучреждений Югры Александр Фучежи.

По мнению руководителя окружного фонда ОМС, в Югре должно функционировать 8 центральных районных больниц (ЦРБ) по числу муниципальных районов округа.

- На мой взгляд, все мелкие участковые больницы, амбулатории и ФАПы должны входить в состав ЦРБ. И нам будет правильнее объективно рассчитывать объем медицинской помощи, и соответственно, финансирование выездных бригад, как того требует законодательство Российской Федерации. Объективный расчет объема увеличит и доступность медпомощи. Конечно, многие сопротивляются, потому что это дополнительная нагрузка, но, тем не менее, рано или поздно мы к этому придем. – Отметил Александр Фучежи.
Фактическое исполнение территориальной программы за 9 месяцев 2013 года по состоянию на 1 ноября составило в среднем 75 %. Оставшиеся 3 месяца, последний квартал 2013 года, – это еще 25 %.

Сообщил директор окружного Фонда ОМС и результаты реализации указов Президента России, нацеленные на увеличение заработной платы медицинских сотрудников. По данным ТФОМС Югры, в 2013 году отмечается устойчивый рост зарплат югорских врачей. Рост среднего заработка докторов в Югре составил с апрели по октябрь 2013 года - 13, 8 %, что в денежном выражении соответствует средней зарплате в 75,8 тыс. рублей. Так, соотношение средней заработной платы врача к средней зарплате по ХМАО-Югре составляет 146 %, или в денежном выражении – 74 тыс. 227,86 рублей. Соотношение средней зарплаты среднего медицинского персонала - 82 %, или 41 тыс. 689,62 рублей. Для младшего медперсонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг, - 56% или 28 тыс. 470, 96 рублей.

- Данные, что у нас имеются, предоставлены непосредственно лечебными учреждениями. Средний медицинский персонал превышает прогнозную цифру, что касается младшего медицинского персонала, здесь мы несколько отстаем. По сравнению с предыдущим годом доля средств ОМС в среднемесячной заработной плате за отчетный период увеличилась на 9,3 процентных пункта и составила 90, 6 %. – подытожил Александр Фучежи.

В окончании доклада Александр Петрович озвучил ближайшие перспективы в работе ТФОМС на следующий год.

- В 2014 году планируется включение в программу обязательного медицинского страхования сверх базовой программы ОМС скорой медицинской помощи на не идентифицированные случаи и случаи безрезультатные. Эти случаи будут также включены в тариф ОМС, дабы не возникали случаи, с которыми мы столкнулись в этом году. И паллиативная медицинская помощь в объеме 48 млн. рублей. Приказом Минздравсоцразвития «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» был изменен перечень ВМП, и часть ВМП перешла на специализированные виды медицинской помощи и включена в программу ОМС. – Сообщил Александр Фучежи.